來源：菠蘿因子微信公眾號

文| 王立銘 浙江大學(xué)生命科學(xué)研究院教授，著有《生命是什么》、《上帝的手術(shù)刀》與《吃貨的生物學(xué)修養(yǎng)》。

中醫(yī)能治療癌癥嗎？

必須得說，討論這個問題還是需要些勇氣的。

很多人都說了，在互聯(lián)網(wǎng)上最容易讓兩個人說著說著就吵起來，甚至反目成仇的話題有好幾個，信不信中醫(yī)是一個，支持不支持轉(zhuǎn)基因也是一個，而這兩個話題還偏偏都和我的專業(yè)背景有關(guān)系。

我想，回避問題不是辦法，我有責(zé)任把這個大家高度關(guān)注的問題分析一下。

這不是一個真問題

中醫(yī)能治療癌癥嗎？對于這個問題，我的第一個回應(yīng)是，這就不是一個合理的、能回答的、值得回答的問題。

為什么這么說呢？我們首先要搞清楚幾個技術(shù)細節(jié)。

首先，中醫(yī)不是一種單一的治療方法。

它是在上千年的時間里緩慢積累演化而來的、包含人體運行規(guī)律、人和自然的關(guān)系、疾病預(yù)防、疾病治療、健康管理在內(nèi)的一整套人體醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)方法論。而且在醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們的祖先還給中醫(yī)加上了更有玄學(xué)和神秘色彩的哲學(xué)理論，比如陰陽和五行。當(dāng)我們討論中醫(yī)的作用時，總得明確一下我們說的是中醫(yī)的哪一個具體部分吧？

與此同時，癌癥也不是一種單一的疾病。

癌癥是由于身體細胞產(chǎn)生基因突變、開始不受控制地分裂繁殖之后導(dǎo)致的疾病。身體細胞的位置和性質(zhì)不同，它產(chǎn)生的基因突變不同，腫瘤生長的特點和階段不同，癌癥的具體定義和分類也就不一樣。當(dāng)我們討論癌癥治療的時候，也得明確一下討論的具體是什么癌癥吧？

所以，問中醫(yī)能不能治療癌癥，其實就和你走進醫(yī)院隨便抓個人問你能不能幫我治病，或者走進大學(xué)隨便抓個老師問你能不能讓我長本事一樣。

如果你不搞清楚到底這個醫(yī)生是什么科室的，這個老師是什么專業(yè)的，你想治什么病學(xué)什么本事，這就是個沒法回答的假問題。

但是這位中醫(yī)用這個偏方以毒攻毒地治療癌癥，還真治好了不少食道癌、子宮癌和白血病的患者。張亭棟他們很快就把這個偏方拿回了醫(yī)院，開發(fā)出了癌靈一號注射液，用來給癌癥患者治療。治療效果有的好一點，有的差一點，而且副作用還挺大。

如果這個故事停在這里就結(jié)束了，可能支持中醫(yī)和反對中醫(yī)的朋友們又會開始一場無休止的爭吵和站隊了。因為你既可以用這個故事來說明中醫(yī)確確實實有用，也可以用來論證中藥的效果千變?nèi)f化、難以預(yù)測。

但是，張亭棟他們在接下來的時間里做了兩件非常重要的工作，讓問題的答案一下子變得無比清晰。

第一個工作是，張亭棟他們在動物實驗和臨床用藥的時候反復(fù)嘗試了砒霜、輕粉、蟾酥這三種毒藥的用藥比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這三種東西里只有砒霜是真正有效的，其他兩種毒藥即便是含量微乎其微也不影響藥效，反而會大大緩解藥物的副作用。

所以他們首先得出結(jié)論，雖然這個中藥偏方是根據(jù)以毒攻毒的原則搭配出來的，但是看起來只有砒霜這一種物質(zhì)才是真正能夠治療癌癥的藥物。

第二個工作是，張亭棟他們對接受治療的癌癥病人進行了分類和持續(xù)的追蹤，發(fā)現(xiàn)砒霜也不是對所有癌癥患者都有效的。它對一種特殊的癌癥患者效果最好——這種癌癥叫急性早幼粒型白血病。

這種癌癥是因為骨髓當(dāng)中的“早幼粒細胞”瘋狂增生導(dǎo)致的，發(fā)病率不到10萬分之一，但是發(fā)病很急，死亡率非常高。張亭棟他們發(fā)現(xiàn)，使用了砒霜治療之后，往往是這一類患者能收到最好的療效。

到了上個世紀七十年代末，張亭棟他們最終拿出了令人信服的數(shù)據(jù)。

他們在55個急性早幼粒型白血病患者身上嘗試了砒霜治療，70%的患者出現(xiàn)了緩解，甚至還有一小部分患者體內(nèi)徹底找不到癌細胞的蹤跡了。

到了1998年，國際權(quán)威的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了美國醫(yī)生們的研究，證明了砒霜的治療效果。12位癌癥復(fù)發(fā)的急性早幼粒型白血病患者在使用砒霜之后，有11位出現(xiàn)了顯著的治療效果。

從此，這種藥物被真正廣泛地應(yīng)用于癌癥治療。

我們要注意，這么做并不是簡單地用所謂西醫(yī)西藥的辦法來重新分析中醫(yī)中藥，甚至按照某些反對者所說的，是硬要用西醫(yī)西藥的框架來套中醫(yī)中藥、打壓中醫(yī)中藥。實際上，我都不太同意用任何標簽式的方法來判斷一個藥或者一種治療方法——叫他中醫(yī)西醫(yī)也好，傳統(tǒng)現(xiàn)代也好，我覺得都沒有必要。拋開這些標簽，我們有更簡單的辦法來判斷一種藥物到底好不好。

看看張亭棟他們做的就知道了：他們做的一切，其實都有一個非常簡單的出發(fā)點——讓患者受益。

通過分析排除掉偏方里的輕粉和蟾酥，能夠降低副作用，同時不影響砒霜的療效，這種讓患者受益的事情是不是必須得做？通過確認砒霜只對某一種特殊的癌癥類型有作用，就可以避免其他患者接受無謂的治療，這種讓患者受益的事情是不是也必須得做？

而怎么證明一個操作是不是能讓患者受益呢？

很簡單，得看數(shù)據(jù)！

這個數(shù)據(jù)可以像格列衛(wèi)和泰瑞沙一樣，來自嚴格設(shè)計的臨床試驗研究。設(shè)計一個臨床試驗，把得了某種特定疾病的病人隨機分成兩組，一組服用被檢驗的藥物，比如格列衛(wèi)或泰瑞沙，一組吃沒有有效成分的所謂安慰劑。但是醫(yī)生和病人自己是不知道誰吃了哪種藥的。

之后，如果第一組病人的病情相比第二組得到了緩解和逆轉(zhuǎn)，那我們就可以說這種藥物對于這種疾病，確確實實是管用的。

同時，這個數(shù)據(jù)也可以像砒霜的故事一樣，是來自對真實世界實踐經(jīng)驗的再分析、再整理（有時候這被冠上了一個很牛的名詞，叫真實世界研究，real world study）。只要是客觀全面的數(shù)據(jù)，不管是誰收集的，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，我們都可以接受。

這個要求不能說離譜吧？咱們總不能捧著老祖宗的書，或者某個圣人和權(quán)威的語錄，或者張家大嬸李家大爺?shù)膫髀�，來決定自己生病了吃什么藥，自己的親朋好友生病了吃什么藥，對不對？

現(xiàn)在，我們就可以回到一開頭提出的問題了。

中醫(yī)能不能治療癌癥？

這個問題我還是無法回答。

但是通過張亭棟的例子，我們應(yīng)該有足夠的信心說，不管是現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)研究和藥物開發(fā)，還是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥實踐，都能夠幫助生產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識，升級醫(yī)療技術(shù)。

只要我們用數(shù)據(jù)說話，用理性和智慧說話，讓藥物開發(fā)一步步從粗糙升級到精準，最終受益的，就是癌癥患者，就是我們所有人。