心跳過快  一根消融導(dǎo)管6秒實(shí)現(xiàn)“減速”

正常成年人的心臟在靜息狀態(tài)下每分鐘跳動60~100次，一生要跳25億~30億次。一旦心跳持續(xù)加速，就會有心慌、胸悶、氣促不適等癥狀。65歲的廣州市民袁阿姨近日就因心跳快如“飆車”，到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢查心電圖，被診斷為“心房撲動”。該院心內(nèi)科專家只用一根小小的消融導(dǎo)管，一眨眼的工夫就幫她給心臟減速。記者獲悉，袁阿姨已經(jīng)順利出院。

心房撲動患者容易出現(xiàn)中風(fēng)

65歲的袁阿姨有實(shí)施過二尖瓣置換術(shù)+“迷宮手術(shù)”（房顫的一種外科治療方法），術(shù)后她的心律恢復(fù)到正常的竇性心律，她也定期到醫(yī)院復(fù)診。這一次新發(fā)的心房撲動，讓袁阿姨有些意外。

“心房撲動簡稱‘房撲'，是一種常見的房性心律失常�！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科主任王景峰教授指出，心房正常情況下跳動的速度為60~100次/分，如果以250~350次/分的頻率跳動，就屬于心房撲動，持續(xù)下去可能會導(dǎo)致心功能減退，甚至進(jìn)展為心力衰竭。

心臟的跳動是由竇房結(jié)發(fā)放命令，沿著規(guī)定的線路傳導(dǎo)，直到完成心臟的跳動。心房撲動是一種與心房相關(guān)的快速性心律失常，此時心房的跳動頻率為250~350次/分，以不同的比例下傳到心室，心室的跳動次數(shù)大概130~240次/分，可引起心慌、呼吸困難、氣促、活動耐力明顯下降等不適。

王景峰介紹，心房撲動除了會有心慌、心跳太快、喘氣、走兩步就覺得不舒服等癥狀，還會引發(fā)腦中風(fēng)，患者表現(xiàn)為偏癱、流口水、嘴巴歪、說話不流利、手腳發(fā)軟走不動等癥狀。長期的心動過快可導(dǎo)致心功能減退；同時因?yàn)樾姆靠焖俚厥湛s，血流在左心房，特別是左心耳中形成湍流，可形成血栓，血栓脫落后可以引起腦中風(fēng)。

6秒鐘后

患者心跳恢復(fù)正常

記者獲悉，像袁阿姨這種心臟術(shù)后的心房撲動多為不典型的房撲，藥物治療效果差。醫(yī)院立即組織了多學(xué)科疑難病例討論（MDT），決定為袁阿姨進(jìn)行心臟介入手術(shù)——三維指導(dǎo)下射頻消融術(shù)。

在王景峰教授指導(dǎo)下，該院謝雙倫副教授熟練運(yùn)用三維標(biāo)測技術(shù)，準(zhǔn)確找到導(dǎo)致心房撲動異常傳導(dǎo)通路，確定為圍繞二尖瓣環(huán)折返的房撲，射頻消融6秒，袁阿姨心房撲動消失，轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，觀察半小時，未見復(fù)發(fā)，術(shù)后無特殊不適。

經(jīng)過一個月的隨訪，袁阿姨康復(fù)良好，心慌、胸悶等癥狀消失，恢復(fù)了正常生活。

需定期復(fù)查心功能

提防腦中風(fēng)

謝雙倫表示，心外科術(shù)后的房性心律失常，包括房撲、房速、房顫，機(jī)制復(fù)雜，單純藥物治療效果差，射頻消融術(shù)是最佳治療手段，特別是在近些年發(fā)展起來的三維重建技術(shù)的協(xié)助下，可大幅減少輻射，顯著增加手術(shù)成功率，減少手術(shù)時間，同時也減少患者術(shù)中痛苦，快速恢復(fù)正常生活。

目前，該手術(shù)經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在2~4 毫米，不會造成機(jī)體危害，已經(jīng)成為目前根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法，并用于臨床，能“消滅”心房撲動，給心臟“減速”，讓患者遠(yuǎn)離心慌、氣短、偏癱等不適癥狀，提高生活質(zhì)量。

王景峰提醒，做過射頻消融術(shù)的患者需要每個月定期到心內(nèi)科門診隨訪，做心電圖檢查，必要時需要做24小時動態(tài)心電圖，檢查有無短時間心臟亂跳。部分患者術(shù)后還需要短期服用抗凝藥物，預(yù)防腦中風(fēng)。