掐指一算，再過幾天，又要立冬了。嚴寒近了，流感還會遠嗎？

　　說到流感，去年冬天的流感“兇猛”狀況，至今仍記憶猶新，來勢洶洶的流感讓多地大型綜合醫(yī)院的急診科、呼吸科、兒科內(nèi)科等不堪重負。

　　據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《2017 年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的94.6%以上�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在改善患者就醫(yī)流向、降低衛(wèi)生支出、提高衛(wèi)生體系服務(wù)效率上扮演著重要角色。感冒發(fā)燒這樣的常見病、多發(fā)病，患者本應(yīng)留在社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源留給危重癥患者。但是，感冒發(fā)燒患者還是往大醫(yī)院擠，說明基層醫(yī)療服務(wù)體系還不夠給力，廣大民眾普遍不信任基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。

　　《2017 年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2017年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達81.8億人次，其中醫(yī)院34.4億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)44.3億人次，其他醫(yī)療機構(gòu)3.1億人次。從數(shù)據(jù)上不難看出，醫(yī)院用其不到6%的市場占有量承擔了全國近乎一半的診療人次。而從全國來看，我國的優(yōu)質(zhì)資源嚴重分配不均，80%以上的醫(yī)療資源集中在大城市，只有20% 在農(nóng)村，而城市衛(wèi)生資源80% 又集中在大醫(yī)院。高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本上集中在城市大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分薄弱，基層社區(qū)缺少衛(wèi)生資源。所以基層醫(yī)院、二級醫(yī)院與三級醫(yī)院的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)呈“倒金字塔”模式，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求大部分在基層，向上遞減，“呈正金字塔”的需求結(jié)構(gòu)。

　　健康是人得以順利開展生產(chǎn)活動的基礎(chǔ)，因而患者會傾向于獲取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，盡可能用最短的時間，最大程度地恢復(fù)健康，在這種情況下，機構(gòu)服務(wù)能力成為患者選擇就診機構(gòu)的重要因素�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身能力的不足，是患者吸引力下降的重要原因，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相對能力的不足，則進一步加深了基層醫(yī)療機構(gòu)在居民心中服務(wù)能力不足的印象，降低了居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信任，且隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，交通、通訊條件的改善，居民優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性的提高，基層醫(yī)療機構(gòu)的處境會更加惡化。

　　基層醫(yī)療是任何一個國家衛(wèi)生體系的基石，這早已是世界衛(wèi)生組織及各個國家的共識，其為居民提供首診的、以人為中心的，連續(xù)性、預(yù)防性和協(xié)調(diào)性的健康醫(yī)療服務(wù)。良好的基層醫(yī)療不僅可以改善人群健康，促進醫(yī)療的公平性，減少醫(yī)療成本，還可以增進醫(yī)療的可及性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更加注重預(yù)防與早期治療。

　　盡管2009年啟動的新醫(yī)改，目的就是要做強基層和二級醫(yī)療系統(tǒng)，政策和醫(yī)保報銷比例向全科醫(yī)生和基層傾斜�！丁敖】抵袊�2030”規(guī)劃綱要》中也提出要把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，要求創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，建立不同層級、不同類別、不同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制，讓基層普遍具備居民健康守門人的能力。黨的十九大更是將“實施健康中國戰(zhàn)略”納入國家整體發(fā)展戰(zhàn)略統(tǒng)籌推進，并重點強調(diào)“疾控預(yù)防為主”政策。 總書記在黨的十九大報告中也明確提出，要求加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

　　隨著各項政策的逐步實施，我國基層醫(yī)療的規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和服務(wù)能力有了較大的改善。但是，與各類高等級醫(yī)院相比，基層醫(yī)療的床位供給能力、設(shè)備先進性存在不足，而且城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡性矛盾突出。

　　從供給側(cè)視角來看，醫(yī)療資源供給的短缺是造成資源供需不平衡的主要原因之一。只有調(diào)動公立醫(yī)療資源及社會資本等多方力量參與資源下沉工作增加供給，要求公立醫(yī)療資源并同時鼓勵社會資本參與醫(yī)療資源下沉工作，可增加供給總量、激活醫(yī)療存量，有利于緩解政府和現(xiàn)有公立醫(yī)療資源下沉主體的壓力，形成多元化的辦醫(yī)格局，緩解供需不平衡的矛盾。

　　2018年8月23日，國務(wù)院就社會辦醫(yī)19大政策落實情況進行督辦。事實上，新醫(yī)改以來，非公醫(yī)療機構(gòu)在政策以及資本的助推下呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的狀態(tài)，正在快速提高醫(yī)療市場化程度。當政策不斷加持、資本持續(xù)涌動之后，這些非公醫(yī)療機構(gòu)，正不斷激發(fā)國內(nèi)醫(yī)療體制的新活力。

　　2018年2月底國家統(tǒng)計局發(fā)布《2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，公報數(shù)據(jù)顯示，2017年末全國醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院1.8萬個。以公立醫(yī)院為主體，以社會辦醫(yī)為補充，已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展主基調(diào)，二者關(guān)系不是零和博弈，而是互利共贏，互相促進。

　　2017年國務(wù)院出臺的《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》當中，列舉了七大領(lǐng)域：全科醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)化服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、前沿醫(yī)療服務(wù)、個性化醫(yī)療服務(wù)、多業(yè)態(tài)融合服務(wù)、健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。不含糊的說，每個領(lǐng)域都是時下的熱門、未來的趨勢。

　　總體來說，國家是鼓勵社會資本和社會力量全面流入基層醫(yī)療，足以證明國家對基層的重視不僅僅是停留在以前的口號上，還是從制度上解除束縛，全面打開這扇大門�；鶎訜o論是從其重要性，還是市場潛力來說，都是巨大的。這對專注于強化基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平和信息化建設(shè)的機構(gòu)來說，可謂是一針強心劑。

　　中國的醫(yī)療市場長期處于壓抑狀態(tài)，需得到釋放，隨著時代的發(fā)展，生活水平的提高，人們的健康意識也在不斷提高，對于疾病的預(yù)防、慢病的隨訪、健康管理、推行健康生活方式越加重視，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，在長線的健康發(fā)展戰(zhàn)略中占據(jù)重要地位，是人民健康的第一道防線，有著不可替代的作用，因此這也為社會力量進入基層市場提供了更廣闊的空間。

　　而隨著政策暖風的不斷加持，基層醫(yī)療這一池春水將會逐漸被激活，而基層醫(yī)療的供給格局或?qū)⒅饾u改變。

　　但無論哪個行業(yè)的興起，起初都要有一個被認知、認可的過程，都需要不懈努力，用成績才能獲取社會民眾的認可。

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