孕期盡早發(fā)現(xiàn) 艾滋病母嬰傳播可防可控

今年12月1日是第29個“世界艾滋病日”，今年的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”，意在說明當(dāng)前艾滋病防治工作中預(yù)防的重要性。

為實(shí)現(xiàn)全球倡導(dǎo)的消除艾滋病、梅毒母嬰傳播，提高育齡婦女預(yù)防母嬰傳播的意識，獲得社會對預(yù)防母嬰傳播工作的支持，12月1日前后，廣東省婦幼保健院通過艾滋病日主題宣傳活動和走進(jìn)校園、社區(qū)宣講的方式，向全社會，尤其是孕產(chǎn)婦人群和在校大學(xué)生進(jìn)行了預(yù)防母嬰傳播知識的宣傳。

省婦幼保健院保健科主任夏建紅表示，只要孕期盡早檢測發(fā)現(xiàn)，盡早用藥干預(yù)，艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播還是可防可控的。另外，該院已開展嬰兒艾滋病早期診斷（出生后6周即可診斷），并作為全國的區(qū)域?qū)嶒?yàn)室之一，負(fù)責(zé)廣東全省和華南四省的檢測診斷工作。這對盡早發(fā)現(xiàn)暴露兒童感染、盡早干預(yù)具有重要意義。

艾滋病，是獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種嚴(yán)重的傳染病。它會破壞人體的免疫系統(tǒng)，使人體喪失對各種疾病的抵抗能力，最終導(dǎo)致死亡。嬰兒和兒童感染艾滋病約90%都是通過母嬰傳播獲得的。梅毒和乙肝雖然沒有艾滋病那么嚴(yán)重，但與艾滋病有相似的母嬰傳播機(jī)制，也會造成感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎嬰兒死亡。

我國政府高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，廣東省已將預(yù)防母嬰傳播工作納入省政府的十大民生實(shí)事中，自2010年至今，政府已先后投入了近10億元，用于預(yù)防母嬰傳播的綜合防治工作中，有力地保障了防治工作的順利實(shí)施。

科普知識

問：艾滋病病毒（HIV）在哪里呢？

答：HIV存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液等體液中。

問：艾滋病有哪些傳播途徑呢？

答：1、性傳播：男女或男男之間無保護(hù)性的性行為可以傳播艾滋病，性伴侶越多，被感染的風(fēng)險越大；2、血液傳播：輸入未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液，共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不嚴(yán)格的各種醫(yī)療器械及能夠刺破皮膚的工具等都可以傳染艾滋�。�3、母嬰傳播：感染了艾滋病病毒的婦女可以在妊娠、分娩和哺乳時將病毒傳染給嬰兒。

問：艾滋病孕產(chǎn)婦可以生健康的寶寶嗎？

答：可以生健康的寶寶，但需要在孕早期盡早接受艾滋病檢測，如果發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過及早的抗艾滋病病毒藥物治療、嬰兒出生后及時規(guī)范治療和人工喂養(yǎng)，可有效地預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

問：艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在哪些階段？

答：主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播；90%的兒童感染艾滋病來源于母親，因此母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑。在沒有任何干預(yù)措施的情況下，母嬰傳播率為38%—52%。研究表明，有效的干預(yù)措施能使艾滋病母嬰傳播率降低到5%以下，在部分發(fā)達(dá)國家，艾滋病母嬰傳播率已降至2%以下。

問：母嬰傳播究竟如何預(yù)防？

答：目前，預(yù)防艾滋病母嬰傳播的重點(diǎn)領(lǐng)域包括：第一，預(yù)防育齡婦女感染艾滋�。坏诙�，預(yù)防艾滋病感染婦女非意愿妊娠；第三，預(yù)防艾滋病母嬰傳播；第四，為感染婦女、兒童及家庭提供關(guān)愛和支持。這些干預(yù)措施的關(guān)鍵點(diǎn)是提高艾滋病的檢測率和針對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的早干預(yù)，即早檢測、早發(fā)現(xiàn)，早治療。

問：若分娩時才干預(yù)有用嗎？

答：如果孕產(chǎn)婦到分娩時才檢測，則失去了用藥的最佳機(jī)會。通常未接受藥物治療的孕產(chǎn)婦所生嬰兒的感染率超過三分之一，而且所生嬰兒5歲之內(nèi)的死亡率是正常兒童的兩倍；因此，要實(shí)現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播，首先要及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦，其次是艾滋病感染的孕產(chǎn)婦能及早規(guī)范的應(yīng)用抗病毒藥物，其所生嬰兒也能及早（出生后6—12小時內(nèi)）應(yīng)用預(yù)防性抗病毒藥物治療。

問：艾滋病感染的孕產(chǎn)婦是否一定要剖宮產(chǎn)？

答：近年來，國內(nèi)外研究表明艾滋病感染孕產(chǎn)婦病毒載量不高、孕產(chǎn)期規(guī)范應(yīng)用抗病毒藥物的情況下陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩之間沒有差異；臨產(chǎn)后的緊急剖宮產(chǎn)沒有減低艾滋病母嬰傳播的作用，反而可能發(fā)生較高比例的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥。因此，在孕產(chǎn)婦規(guī)范應(yīng)用抗病毒藥物的情況下，艾滋病感染不是剖宮產(chǎn)的指征，盡量實(shí)施陰道自然分娩，不主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。

問：艾滋病感染的孕產(chǎn)婦能否母乳喂養(yǎng)？

答：嬰兒喂養(yǎng)有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)（喂奶粉）和混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)+其他液體或固體食物）三種方式。其中母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)均可造成艾滋病的母嬰傳播，特別是混合喂養(yǎng)發(fā)生母嬰傳播的幾率更高。如果因?yàn)樘厥庠�因一定要選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，即只用母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物（包括不喝水）。在純母乳喂養(yǎng)期間，母親和兒童應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物，減少艾滋病病毒母嬰傳播機(jī)會。如果母親出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫，應(yīng)積極治療，并避免乳腺感染期間進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，及早轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)最好不超過6個月，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時轉(zhuǎn)變?yōu)槿斯の桂B(yǎng)。在喂養(yǎng)方式轉(zhuǎn)變時，一定要避免混合喂養(yǎng)。

■小貼士

廣東孕產(chǎn)婦可享

免費(fèi)艾滋病檢測

經(jīng)過多年的努力，我省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作已取得了一定的成效：2015年，全省為孕產(chǎn)婦提供了免費(fèi)的艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)，檢測率高達(dá)99%（全球目標(biāo)為95%以上），艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的用藥率達(dá)94%（全球目標(biāo)為90%以上）；乙肝感染產(chǎn)婦所娩兒童乙肝免疫球蛋白注射率為99%（全球目標(biāo)為95%以上），成績的取得與我省已建立的一支多學(xué)科領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)和積極落實(shí)各項(xiàng)防治措施密不可分。

我省每年會組織主題宣傳活動，已免費(fèi)向基層發(fā)放和派送宣傳掛畫、健教讀本數(shù)十萬冊，徽章、臺歷等培訓(xùn)宣傳用品數(shù)萬份；每年定期舉辦管理和技能的培訓(xùn)班數(shù)期，同時經(jīng)常深入基層指導(dǎo)工作，幫助基層實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，保障項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量。但我們依然面臨挑戰(zhàn)，2015年艾滋病感染孕產(chǎn)婦的用藥率為77%，梅毒感染孕產(chǎn)婦的用藥率82%（全球目標(biāo)為90%以上）；梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童用藥率66%（全球目標(biāo)為90%以上）；與上一年度相比有所提升，但與全球?qū)崿F(xiàn)消除目標(biāo)仍有差距，我們?nèi)孕枥^續(xù)努力。

夏建紅希望，通過此次主題宣傳活動，增強(qiáng)全社會對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識的科學(xué)認(rèn)識，消除歧視，有信心攜手預(yù)防母嬰傳播。