什么是宮外孕？

海淀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師鐘賦真介紹，宮外孕又被稱為異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床、發(fā)育，這其中，又有95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管，但也有特殊部位，如卵巢、腹腔、宮頸、子宮瘢痕。

為什么會(huì)發(fā)生宮外孕？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師劉欣燕認(rèn)證的百度百科詞條“宮外孕”中提及，宮外孕常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥（輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎），引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。

除此以外，輸卵管絕育手術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能。因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開(kāi)口術(shù)等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%。

出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤時(shí)間會(huì)危及生命

在流產(chǎn)或破裂前，宮外孕往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。異位妊娠有起病急，病情重，診斷困難等特點(diǎn)，如異位妊娠發(fā)生破裂可發(fā)生劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，病情進(jìn)展快的引起暈厥和休克。因此，當(dāng)育齡婦女出現(xiàn)停經(jīng)、下腹部撕裂樣疼痛、肛門墜脹、陰道不規(guī)則流血等癥狀時(shí)，建議前往醫(yī)院排查。如出現(xiàn)腹痛更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤時(shí)間危及生命。

停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有6~8周停經(jīng)。有20%~30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日。

陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

暈厥與休克：由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

宮外孕怎么治療？

宮外孕治療可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)治療，一般以手術(shù)為主。常需輸血或補(bǔ)液治療，輸血過(guò)程中，出現(xiàn)胸悶、氣促、腰痛、蕁麻疹等輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

出院后，患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。已生育過(guò)的病人，應(yīng)采取避孕措施，防止再次發(fā)生宮外孕。

患病期間，臥床休息，保持安靜。盡量減少改變體位及增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、打嚏，以免刺激后出血。

手術(shù)治療后會(huì)影響生育功能嗎？

異位妊娠的手術(shù)治療可能切除一側(cè)輸卵管，但具體是否切除輸卵管，還要根據(jù)病史、生育要求、對(duì)側(cè)輸卵管情況及患側(cè)輸卵管是否有保留可能等進(jìn)行考慮，輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者，且沒(méi)有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開(kāi)窗術(shù)。即便行輸卵管切除術(shù)，如對(duì)側(cè)輸卵管正常，對(duì)生育功能影響也不大。