來源：北京科技報

近日，云南白藥牙膏因含氨甲環(huán)酸陷止血成分風(fēng)波。除了止血牙膏，那些宣稱有亮白、消炎、抗過敏功能的牙膏，真的能取代牙醫(yī)嗎？

10月21日，某醫(yī)生在微博上曝出：云南白藥牙膏中含有“西藥”氨甲環(huán)酸，而且其他許多有牙齦止血功能的中草藥牙膏也標(biāo)明含有該化合物，一時間引發(fā)了大量關(guān)注和討論。

那么，氨甲環(huán)酸成分是否不應(yīng)該出現(xiàn)在牙膏中？ 牙齦出血到底要不要用牙膏來“止血”？其他“亮白” “消炎”“抗過敏”功效牙膏究竟效果如何？

牙齦出血應(yīng)直接求助醫(yī)生

前兩天，有醫(yī)生在微博上曝出云南白藥品牌牙膏含中含有氨甲環(huán)酸成分，并指出這是一種止血用的處方藥，引發(fā)極大關(guān)注。10月23日，云南白藥對此事做出回應(yīng)，稱他們組合使用的所有成分均符合國家和國際的相關(guān)通用規(guī)定，無違法添加成分，更未使用禁用成分。

△不經(jīng)治療的牙齦炎、牙周炎會逐漸惡化（來源于網(wǎng)絡(luò)）

萬闊認(rèn)為，絕大部分牙齦出血并不是簡單用止血藥就能治好。如果要從根本上治療牙齦出血，應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生通過潔治、刮治等手段去除牙菌斑、牙結(jié)石等可能引發(fā)牙齦炎和牙周炎癥的病灶，而不是盲目使用相關(guān)功能的牙膏。

中國內(nèi)陸尚未對氨甲環(huán)酸添加量進(jìn)行限定

位于焦點中心的氨甲環(huán)酸究竟是什么藥？“科學(xué)加”記者在《中國藥典2015版》看到的定義是：“本品為反-4-氨甲基環(huán)己烷甲酸。按干燥品計算，含C8H15NO2不得少于99.0%。性狀為白色結(jié)晶性粉末，無臭”，其類別為止血藥。

△纖溶作用指的是血液凝固過程中形成的纖維蛋白，被分解液化的過程，纖溶是體內(nèi)重要的抗凝血過程（圖片來源于365醫(yī)學(xué)網(wǎng)）

那么處方藥物能不能添加到化妝品、日用品里？對此，趙寧介紹，日本資生堂公司2011年就公布了口服版氨甲環(huán)酸，可以應(yīng)用到化妝品中，具有提高皮膚屏障功能、改善特應(yīng)性皮炎和敏感皮膚的作用。此外，日本、臺灣的各種藥妝，如“XX臻白系列”“XX肌密系列 ”等產(chǎn)品都有添加外用的氨甲環(huán)酸。然而，從口腔衛(wèi)生的角度來看，長期使用氨甲環(huán)酸可能會掩蓋口腔病情。

趙寧說，和很多處方藥物相比，氨甲環(huán)酸是相對“安全”的藥物了，口服吸收的氨甲環(huán)酸尚且緩慢、不完全（吸收率約為30%-50%），更何況是外用。這件事的關(guān)鍵是氨甲環(huán)酸是對癥止血，而人們應(yīng)該做的是積極治療牙周炎。添加氨甲環(huán)酸是允許的，但添加多少應(yīng)該有個度。雖然云南白藥牙膏沒有給出添加的量，但比較中肯地說，少量添加外用氨甲環(huán)酸成分，對個人健康方面的影響微乎其微。

品類最多的美白牙膏呢？北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部綜合預(yù)防科主任羅旭此前接受媒體采訪時表示：美白牙膏同傳統(tǒng)牙膏基本成分相同，但這些牙膏增加或改進(jìn)了摩擦劑，使得摩擦力更大，清潔效力更強(qiáng)。另外，美白牙膏中大多加入了漂白劑，可以和牙齒表面的色素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使之變?yōu)闊o色。

羅旭說，美白牙膏的清潔力強(qiáng)，可以去除一部分煙漬茶漬等，但如果牙膏中摩擦劑的顆粒過粗，還可能對牙齒本身造成一定的磨損。另外，美白牙膏中的漂白劑一般是濃度很低的過氧化氫（雙氧水），刷牙期間在牙齒上的作用時間很短，對牙齒表面的色素作用并不大，對已經(jīng)滲入牙釉質(zhì)內(nèi)部的色素作用更小。

近年來，關(guān)于牙膏功效的各類爭議仍然時有發(fā)生。很多消費者發(fā)現(xiàn)，自己購買的牙膏宣稱有“防蛀、美白、防敏感”等多種功能，但實際用起來并沒有這些效果。 但早在2007年8月，國家質(zhì)檢總局發(fā)布了《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》，將牙膏劃歸為化妝品監(jiān)管的范圍。規(guī)定牙膏不準(zhǔn)夸大功能，不準(zhǔn)虛假宣傳，不得明示或暗示具有醫(yī)療作用。

2008年3月，國家發(fā)改委又發(fā)布了《功效型牙膏》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將功效型牙膏定義為除具有牙膏的基本功能之外兼有輔助預(yù)防或減輕某些口腔問題、促進(jìn)口腔健康的牙膏。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，功效作用驗證研究應(yīng)在功效成分完成安全性評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行，功效作用驗證報告應(yīng)由口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)研究所或三級口腔醫(yī)院出具。但標(biāo)準(zhǔn)并未提出如何對功效型牙膏進(jìn)行功效作用驗證。

2010年12月，衛(wèi)生部在其官方網(wǎng)站上公布了由中華口腔醫(yī)學(xué)會組織起草的推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《牙膏功效評價》。該標(biāo)準(zhǔn)適用于聲稱具有某種功效，并且理化性能、衛(wèi)生安全性指標(biāo)符合相應(yīng)國家標(biāo)準(zhǔn)的牙膏產(chǎn)品。標(biāo)準(zhǔn)對牙膏功效的評價原則、實驗室評價方法、臨床評價方法等進(jìn)行了具體規(guī)定。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科主任醫(yī)師榮文笙曾撰文提到，我國目前關(guān)于功效牙膏已有較完善的國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)以及安全評價機(jī)制。這些標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)反復(fù)討論認(rèn)證制定，符合國際通用的標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)，在執(zhí)行過程中都起到了較好的臨床以及功效驗證的指導(dǎo)作用，應(yīng)該繼續(xù)推進(jìn)實施。