如果孕婦感染流感，吃不吃藥？這個問題，放在53歲高齡孕婦肖宜（化名）面前，她答案是：高度重視，及時看醫(yī)生，及時吃藥。然而命運卻和肖宜開了一個玩笑，她從流感發(fā)病到送進(jìn)ICU搶救不過一周時間。

在此后長達(dá)1個月的搶救中，她、肚中不滿7個月的胎兒以及被感染的白肺，進(jìn)行了一場與死神賽跑。

服藥治療后，情況卻直轉(zhuǎn)急下

今年53歲的肖宜離異后，再次組合家庭，很快她和先生有了愛情的結(jié)晶。

因為高齡產(chǎn)子實屬不易，所以平時一舉一動，肖宜都很小心。但在《流感下的北京中年》一文被廣泛刷屏之時，肖宜驚恐發(fā)現(xiàn)自己居然也有流感的癥狀，她馬上去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

但在積極服藥后，肖宜的情況卻直轉(zhuǎn)急下，不僅發(fā)燒咳嗽沒有緩解，而且很快出現(xiàn)缺氧，呼吸困難的癥狀，“當(dāng)時病人情況很差，發(fā)病僅一周，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能給她插管用上了呼吸機�！碑�(dāng)肖宜被送進(jìn)浙大一院ICU的時候，主任方強接過了這個棘手的病例。

為什么棘手？因為病人有三個關(guān)鍵詞—白肺。呼吸機需要用很高的條件才能維持她最基本的氧合。高齡。臨床上，超過35歲就屬于高齡產(chǎn)婦了，肖宜53歲，是方強接診過年紀(jì)最大的孕婦。同時，肖宜此刻還查出了深靜脈血栓、膽汁淤積癥。胎齡小。孕27周不到，超聲估測胎兒只有2.4斤。此時提前剖出來，胎兒存活的幾率常非常低。

“保大人還是保孩子？對于ICU的醫(yī)生來說，這樣的生死命題就是偽命題�！狈綇娬f�！按笕嘶盍�，孩子也活了；大人沒了，孩子自然沒了！”

所有人都能用ecmo保命？未必

這個關(guān)鍵節(jié)點，治療方案怎么選？在肖宜被進(jìn)來浙大一院時，家屬提出能否用上ECMO？本來家屬也是奔著這項救命神器來的。然而這個建議，被方強主任否定了。

“國內(nèi)目前孕婦或者產(chǎn)婦使用ECMO存活的病例非常罕見。因為一旦剖腹產(chǎn)，母體需要經(jīng)受一次手術(shù)打擊，手術(shù)后氧合不一定能維持住，同時，手術(shù)剛剛結(jié)束，子宮是一個巨大的創(chuàng)面，不能進(jìn)行全身抗凝治療，那就不能使用ECMO。一旦用上ECMO，可能是母子雙亡的結(jié)局。”方強主任說。

經(jīng)過綜合判斷，方強主任依然決定在呼吸機尚有余地的情況下，不用ECMO，并進(jìn)行抗感染，抗休克，營養(yǎng)支持等，肖宜繼續(xù)保胎，兩個星期后，終于熬到了肚中孩子滿7個月的那一天�！昂⒆泳邆潴w外存活的條件，肺泡初步形成，馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)，同時肖宜繼續(xù)使用呼吸機回到icu，進(jìn)行后續(xù)治療。”方強主任說。

所幸，一切順利。僅2斤多的羸弱早產(chǎn)兒被迅速送往浙大兒院，展現(xiàn)了強大生命力，而肖宜也在氣管插管15天后，徹底脫離呼吸機。一個月后，肖宜肺部炎癥被吸收，從icu轉(zhuǎn)入普通病人，母子平安。

孕婦服用抗生素 要注意腸胃反應(yīng)

為什么及時用藥了，情況還如此糟糕？如今再回顧肖宜的治療過程，方強主任頗為感慨：“很多人都知道孕婦感冒不能掉以輕心，不能隨便亂用藥，卻不了解其中的緣由。

“對于孕婦來說，懷著孩子，負(fù)擔(dān)重，循環(huán)功能很差，心肺循環(huán)潛力只有正常人的30%，同時，孕婦體內(nèi)有大量的水分，一旦用藥，藥物進(jìn)入體內(nèi)，被大量稀釋，所以無法釋放藥力。這使得孕婦感染流感后，治療難度加劇。但其中更要的一點是，很多抗生素都會產(chǎn)生腸胃反應(yīng)，服用不當(dāng)，很有可能造成不可彌補的結(jié)果�！�

方強主任根據(jù)肖宜的臨床報道分析，“我們始終沒有在她肺部找到病毒，所以我們判斷，導(dǎo)致肖宜病情加重的原因，應(yīng)該不是家屬認(rèn)為的甲流，很有可能與她服用阿奇霉素后，強烈的胃腸反應(yīng)有關(guān)。她的嘔吐返流，進(jìn)入肺部，造成細(xì)菌感染，而后情況越來越糟糕，一發(fā)不可收拾�！睋�(jù)臨床統(tǒng)計，服用阿奇霉素后，80%的病人都會出現(xiàn)不同程度的腸胃反應(yīng)，如惡心，嘔吐等。

方強主任提醒：對于孕婦來說，如果感冒，根據(jù)病情，及時進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院專科就診是積極的態(tài)度，但對于感冒來說，最關(guān)鍵的還是多喝水，適當(dāng)休息。