項(xiàng)痹是以頭頸部疼痛，活動(dòng)不利，甚至肩背疼痛，或肢體一側(cè)或兩側(cè)麻木疼痛，或頭暈?zāi)垦�，或下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，甚至肌肉萎縮等為主癥的病證。本病歸屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“痿證”“項(xiàng)強(qiáng)”“頸肩痛”范疇。其發(fā)生與年老體衰、長(zhǎng)期勞損、感受外邪或跌仆損傷等因素有
關(guān)。本病病位在頸項(xiàng)部，涉及督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)和手陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)脈及其經(jīng)筋�；�本病機(jī)是頸部寒濕痹阻，氣滯血瘀或肝腎不足，筋骨肌肉失養(yǎng)。
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本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的頸椎病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型及混合型。
[辨證]
主癥  頭枕、 頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位疼痛，及進(jìn)行性肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。
（1）辨經(jīng)絡(luò)  頸項(xiàng)、后枕部疼痛，項(xiàng)部僵緊不舒，為督脈、足太陽(yáng)經(jīng)證；頸項(xiàng)部不舒，壓痛明顯，疼痛可沿前臂尺側(cè)放射，第4- 5指麻木，為手太陽(yáng)經(jīng)證；頸、肩、上臂的外側(cè)和前臂橈側(cè)發(fā)生放射性疼痛、麻木，可伴有拇指、食指和中指麻木，為手陽(yáng)明經(jīng)證。
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（2）辯證候  久臥濕地或夜寐露肩而致項(xiàng)強(qiáng)脊痛， 肩臂酸楚，頸部活動(dòng)受限，甚則手臂麻木冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈弦緊，為風(fēng)寒痹阻；若在外傷后出現(xiàn)頸項(xiàng)、肩臂疼痛，手指麻木，勞累后加重，項(xiàng)部僵直或腫脹，活動(dòng)不利，肩胛岡上下窩及肩峰有壓痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀，為勞傷血瘀；頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木乏力， 頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精或月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔， 脈細(xì)弱，為肝腎虧虛。
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[治療]
1. 基本治療
治法  舒筋骨，通經(jīng)絡(luò)。取局部穴位及手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。
主穴  頸夾脊  阿是穴  天柱  后溪  申脈
配穴  督脈、足太陽(yáng)經(jīng)證配風(fēng)府、昆侖；手太陽(yáng)經(jīng)證配小海、少澤；手陽(yáng)明經(jīng)證配肩髃、曲池、合谷。鳳寒痹阻配風(fēng)門(mén)、大椎；勞傷血瘀配膈俞、合谷；肝腎虧虛配肝俞、腎俞。頭暈頭痛配百會(huì)、風(fēng)池；惡心、嘔吐配中脘、內(nèi)關(guān)；耳鳴、耳聾配聽(tīng)宮、外關(guān)。
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方義  頸夾脊、阿是穴、天柱為局部選穴，可疏調(diào)頸部氣血，舒筋骨，通經(jīng)絡(luò)；后溪、申脈分屬手足太陽(yáng)經(jīng)，且為八脈交會(huì)穴，后溪通督脈，申脈通陽(yáng)蹺脈，兩穴上下相配，功在疏導(dǎo)頸項(xiàng)、肩胛部氣血。
操作  毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。頸夾脊針刺時(shí)強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂。
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